ナースケア・リビング世田谷中町が支える「医療依存度の高い方の在宅生活」

しろひげコンシェルジュ掲載にあたり、ナースケア・リビング世田谷中町にて、管理者 佐藤様・事務長 山田様にお話を伺いました。

医療依存度が高くても、住み慣れた地域で最期まで暮らせるように–。その実践についてご紹介します。

医療依存度の高い方を支える体制

ナースケア・リビング世田谷中町の特徴の一つは、CVポート対応や夜間の注入・吸引対応が可能であることです。

夜間は介護職中心の体制となるため、不安や葛藤もあったといいます。それでも地域での生活を支えるため、職員全員が喀痰吸引等研修を受講。体制を整えながら受け入れを広げてきました。

「できない」と線を引くのではなく、どうすれば可能かを考える姿勢が強みです。

医療法人グループならではの連携

医療法人グループの一員として、訪問診療との連携が密です。登録利用者の多くが訪問診療を利用し、情報共有ツールも統一されているため、スムーズな連携が可能です。

診療だけでなく、感染対策や日常の小さな変化についても相談しやすい関係性が築かれています。

看護と介護が縦割りにならず、業務が交わる文化も特徴です。互いの専門性を尊重しながら、歩み寄る姿勢が組織に根づいています。

「諦めない」支援が生んだ変化

印象的な事例として、嚥下障害があり「在宅は難しい」と言われた利用者様のお話がありました。

退院時、医師からは在宅生活は厳しいのではないかとの見解が示されていました。しかし、多職種で姿勢や嚥下評価を重ね、歯科とも連携。運動や食事形態を工夫しながら支援を続けました。

その結果、少しずつ食事が可能となり、外食を楽しめるまでに回復されました。「ここに来てよかった」その言葉は、職員にとって大きな励みになったといいます。

医療的リスクがあっても、丁寧に評価し、挑戦し続ける。“諦めない姿勢”が、生活の可能性を広げました。

世田谷という地域での役割

世田谷エリアでは、高齢夫婦世帯や、子ども世代が仕事で介護に十分関われない家庭も多く見られます。経済的に安定していても、家族単位で完結しやすく、孤立しやすい側面もあります。

だからこそ、医療と介護が生活に寄り添い、地域の中で支える存在であることが求められています。

働きやすさと主体性を大切に

職員は約18名。評価制度を整え、定期的な面談とフィードバックを実施しています。研修は職員が企画・運営し、主体性を尊重する仕組みを構築。努力や挑戦がきちんと評価される環境づくりを目指しています。

「最後まで地域で」– しかし、選択を尊重する

理念として掲げているのは、医療依存度が高くてもできる限り地域で暮らせる支援。ただし「家」に固執するのではなく、その時々の状況や本人・家族の選択を大切にしています。

最期の局面では、誰もが揺れ動きます。その揺れを受け止めながら、対話を重ね続けること。それが、ナースケア・リビング世田谷中町の支援のあり方です。